СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ

    Военно-полевая хирургия – это раздел хирургии, занимающейся вопросами организации медицинской помощи и лечения, раненых во время боевых действий войск. Иными словами, военно-полевая хирургия относится к числу хирургических дисциплин, которые находят применение преимущественно во время войны.

     Для того, чтобы представить себе особенности военно-полевой хирургии, необходимо перечислить стоящие перед ней задачи, описать обстановку в которой протекает работа хирургов и наконец, разработать ход исторического развития этого раздела хирургии.

     Первой и наиболее характерной особенностью военно-полевой хирургии является массовость работы. Военно-полевая хирургия изучает и применяет способы лечения ран и раненых, учитывая не только закономерности раневого процесса, но и те особенности, которые складываются в различных условиях боевой обстановки, в том числе – при поступлении большого числа раненых в короткие отрезки времени.

    Учение о ранах является предметом изучение общей хирургии, причем в курсе общей хирургии лечение ран рассматривается вне связи с организационными вопросами, возникающими при лечении большого числа раненых в условиях современной войны. Это очень важное отличие, т.к. в полевых условиях далеко не всегда удается выполнить все лечебные и профилактические мероприятие, разработанные с учетом одних только закономерностей течение раневого процесса.

     Война, по выражению Н.И. Пирогова (1810-1881) – это травматическая эпидемия и как всякое эпидемия, характеризуется огромным числом раненых которые в короткое время заполняют и переполняют полевые медицинские учреждения.

     Эта характеристика приобретает особое значение в условиях современной войны, т.к. использование ракетно-ядерного оружия будет сопровождаться возникновением очагов массовых санитарных потерь, как на фронте, так и в глубоком тылу.

     Для того чтобы оказать своевременную и наиболее эффективную помощь большому числу раненых, недостаточно знать, как производятся те или иные операции, накладываются повязки, шины и производиться переливание крови. В условиях массового поступления раненых первостепенного значение принадлежит организации работы. Эта особенность военно-полевой хирургии была подмечена еще Н.И. Пироговым, который предупреждал о том, что «если врач в этих условиях не предположит себе главной целью прежде всего действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется и ни голова его, ни рука не окажут помощи».

    Однако первенствующее значение организации вовсе не означает того, что организация дела может хоть в малейшим степени заменить хирургию.

    Организация призвана сопутствовать и даже предшествовать хирургии, но только для той цели, чтобы хирург имел возможность даже в самых неблагоприятных условиях оказать полноценную помощь раненым.

   Следующей характерной особенностью военно-полевой хирургии является постоянная готовность к организации хирургической работы на новых местах и новых условиях.

   Условия, в которых производится оказание помощи раненым и больным на войне, отличаются тем, что в зависимости от боевой и медико-тактической обстановки, медицинские учреждения вынуждены менять место своего расположения с целью находиться на определенном расстоянии от войск, чтобы раненые поступали в эти учреждения в наиболее ранние сроки после ранения. Вместе с тем, хирурги должны уметь организовать работу в самых разнообразных условиях размещения: в палатках, в землянках, в разрушенных домах. Готовность к работе в новых условиях означает также и умение оказать помощь в самых различных условиях погоды, времени года, в лесу или в степи,  в горах или в тундре. Врачу нередко приходиться работать в обстановке реальной опасности, причем достоинство и мужество военно-полевого хирурга определяется не сколько умением создать для раненых такие условия, в которых они будут защищены от вторичных поражений.

    Отличительной чертой военно-полевой хирургии является также зависимость хирургических мероприятий от боевой и медико-тактической обстановки. Это означает, что в ряде случаев приходиться вынужденно ограничивать объем хирургической помощи, несмотря на то, что чисто хирургические показания требуют выполнения более расширенных вмешательств. Так, в случае, если число поступивших раненых значительно превышает рабочую мощность медицинского учреждения, приходиться ограничиваться оказанием помощи только тем раненым, которые не могут быть эвакуированы дальше из-за опасности наступления летального исхода. Остальные раненые эвакуируются на следующий этап, где и получают необходимую, хотя и вынужденно отсроченную, помощь. Эта особенность военно-полевой хирургии требует введение в хирургическую работу совершенно не свойственного хирургии мирного времени элемента, который носит название сортировки раненых.

   Важной особенностью военно-полевой хирургии является необходимость единого руководства и проведение всей хирургической работы в соответствии с едиными принципами, обязательными для всех хирургов. Дело в том, что лечение раненых на войне ведется в различных учреждениях (этапах), куда они поступают по мере эвакуации от линии фронта в тыл. Если в таких условиях помощь раненым на каждом этапе будет оказаться без учета предыдущего и последующего лечения, мы не сможем добиться хороших результатов.

   Эта, конечно, не значить, что заранее разработанная схема не может меняться во время войны, если возникнут условия, при которых она уже не будет способна обеспечить наилучшие результаты лечения. Новые условия потребуют изменения ряда положений, которые в условиях преемственности в лечении должны быть включены в новую, но опять-таки единую систему.