Автор: Джозеф М. Хендерсон

Жанр: Патофизиология

Формат: DOC

Качество: OCR

Описание: Учебно-практическое пособие «Патофизиология органов пищеварения» посвящено проблемам патофизиологии желудочно-кишечного тракта и по сравнению с традиционными руководствами по патофизиологии написана преимущественно с клинических позиций. Книга должна быть интересна прежде всего студентам третьего курса медицинских институтов, хотя, безусловно, и студенты других курсов, и уже практикующие врачи найдут это руководство полезным для себя. На примере данной книги демонстрируется необходимость тесной интеграции теоретических и клинических наук.

Целью книги «Патофизиология органов пищеварения» является создание «мостика» между доклиническими и клиническими дисциплинами. Это — не углубленное описание физиологии и патофизиологии и не попытка особого выделения диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Библиография в конце каждой главы указывает на источники более детальной информации. На наш взгляд, интересным для читателя в каждой главе является представление клинических случаев и современных методов исследования. Обсуждение методов клинического исследования объясняет физиологическую рациональность общих клинических тестов, которые помогают исключить или подтвердить диагноз того или другого заболевания желудочно-кишечного тракта. При разборе каждого клинического случая авторы старались продемонстрировать читателю типичные клинические проблемы и помочь ему в дифференциальной диагностике с целью исключения менее вероятных диагнозов и рассмотрения более вероятных.

ОЦЕНКА И ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

Клинический пример

Анатомия и физиология

Висцеральные сенсорные пути

Стимулы абдоминальной боли

Теория входящего контроля боли

Клинические корреляции

Клиническая оценка и значение

Дифференциальный диагноз

Лечение

ДИСФАГИЯ, БОЛИ В ГРУДИ И ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

Физиология глотания

Клинические корреляции пищеводной дисфункции

Клиническая оценка

Клинический случай

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Патофизиология

Повреждающие факторы

Клинические корреляции

Признаки и симптомы

Дифференциальный диагноз

Терапия

Ингибиторы кислоты / Нейтрализующие препараты

Препараты, не влияющие на кислотность

Хирургическое лечение язвенной болезни

Синдром Золлингера-Эллисона

Клинические проявления

Локализация опухоли

Дифференциальная диагностика

Направления лечения

Клиническое обследование

Визуализация язвы

Исследование кислотности желудочного сока

Локализация опухоли при синдроме Золлингера-Эллисона

Клинический случай

Дифференциальная диагностика

Диагностический план

План лечения

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва желудка

Гастрит, дуоденит

Диспепсия, вызванная лекарствами

Неязвенная диспепсия

Рефлюкс-эзофагит

Гастродуоденальная опухоль

Болезнь Крона

Болезни билиарного тракта

Заболевания поджелудочной железы

Скелетно-мышечные нарушения

Заключение

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТОШНОТЫ И РВОТЫ

Терминология

Патофизиология

Акт рвоты

Метаболические последствия рвоты

Последствия повторных актов рвоты

Клинические корреляции

Функциональная непроходимость

Нарушение эвакуаторной функции желудка

Нарушение моторики тонкой кишки

Нарушения центральной нервной системы

Тошнота и рвота при беременности

Клиническое обследование

Оценка скорости опорожнения желудка

Манометрия

Электрогастрография

Клинический случай

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДИАРЕИ

Патофизиология

Пассивный транспорт воды

Секреторные клетки

Пероральная регидратация

Наследственные нарушения электролитного транспорта

Диарея в клинике

Острая и хроническая диарея

Острая диарея

Хроническая диарея

Осмотическая и секреторная диарея

Моторика

Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков

Клиническая оценка

Содержание электролитов в стуле

Перфузионное исследование тонкой кишки

Содержание жиров в стуле

Водородный дыхательный тест

Эндоскопическое исследование сигмовидной кишки

Исследование нейроэндокринной системы

Культуры микроорганизмов кала / Паразиты и их яйца

Клинический случай

МАЛЬАБСОРБЦИЯ

Патофизиология

Переваривание

Жевание и слюноотделение

Кислота и пепсин желудка. Измельчение и перемешивание пищи

Секреция желчи

Панкреатическая секреция

Всасывание в кишечнике

Общая физиология всасывания в кишечнике

Кишечные ворсинки и микроворсинки

Основные механизмы всасывания и транспорта веществ

Частная физиология всасывания в кишечнике

Всасывание воды и электролитов

Всасывание аминокислот

Всасывание углеводов

Всасывание жиров

Всасывание витаминов и минеральных веществ

Признаки и симптомы мальабсорбции

Диарея

Снижение массы тела

Потеря белков

Дефицит витаминов

Клинические корреляции

Недостаточность желчных кислот

Заболевания печени

Обструкция желчевыводящих путей

Дисбактериоз

Заболевания / Резекция подвздошной кишки

Нарушения функций желудка

Постгастрэктомический синдром

Злокачественная анемия/Ахлоргидрия

Ваготомия

Патология слизистой оболочки кишечника

Целиакия(спру)

Тропическая спру

Ишемическая энтеропатия

Лучевая(радиационная)энтеропатия

Другие заболевания

Непереносимость лактозы

Синдром короткой кишки

Протеинтеряющая энтеропатия

Клинические тесты

Анализы крови

Выявление жира в стуле

Водородный дыхательный тест

D-ксилозный тест

Рентгенологическое исследование тонкой кишки

Биопсия тонкой кишки

Тест Шиллинга

Дыхательный тест для оценки содержания желчных кислот

Оценка α1-антитрипсина в кале

Клинический пример

Заключение

ЖЕЛТУХА И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Введение

Патофизиология

Метаболизм лекарств

Лабораторные тесты

Маркеры холестаза

Оценка синтетической функции печени

Клинические корреляции

Гемохроматоз

Болезнь Вильсона

Дефицит α1-антитрипсина

Аутоиммунный хронический активный гепатит

Алкогольный гепатит

Повреждение печени лекарственными препаратами

Холестатические синдромы

Первичный билиарный цирроз

Первичный склерозирующий холангит

Инфильтративные процессы

Клинический пример

ПАНКРЕАТИТЫ

Анатомия

Эмбриология

Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток

Физиология

Экзокринная функция

Секреция жидкости и электролитов

Синтез и секреция ферментов

Амилаза

Липаза

Протеазы

Стимуляторы панкреатической секреции

Фазы пищеварения

Ингибиторы секреции поджелудочной железы

Клинические корреляции

Острый панкреатит

Клиническая картина

Этиология и патофизиология

Хронический панкреатит

Клиника

Этиология и патофизиология

Клинические тесты

Тесты со стимуляцией

Бентирамидный тест

Клинический пример

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Особенности кровоснабжения желудочно-кишечного тракта

Микроциркуляция

Ишемия внутренних органов

Острые и хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Портальная гипертензия

Принципы лечения кровотечения из желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии

Локализация кровотечения

Прогноз при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Кровотечение из дивертикула

По: Boley S. J., DiBiase A., Brannet L. J., Sammantano R. J. Lower intestinal bleeding in the elderly. Am.J.Surg. 137:57, 1979

Сосудистая эктазия как пример хронического кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Диагностика кровотечений из желудочно-кишечного тракта

Клинический пример

Дифференциальный диагноз

ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Пролиферация и дифференцировка эпителия

Канцерогенез

Теории образования опухолей

Из: Hunter T. Cooperation between oncogenes. Cell, 64: 249, 1991

Развитие опухоли

Специфические локализации рака

Рак желудка

Питание и рак желудочно-кишечного тракта

Рак поперечно-ободочной и прямой кишки

Рак желудка

Роль воспаления в возникновении рака желудка

Хронический атрофический гастрит и Helicobacter pylori

Рак и воспалительные заболевания кишечника

Скрининговые тесты при раке толстой кишки

Исследование стула на скрытую кровь

Возможности скрининговых исследований по поводу рака толстой кишки в XXI столетии— генетический подход

Клинический пример

ЛИТЕРАТУРА